閉経後の潤い不足（GSM）とは｜症状・治療の選択肢・受診の目安

※GSMについての一般的な解説だ。診断や治療の代わりにはならねえ。症状があるときは自己判断せず婦人科などに相談してくれ。内容は日本産婦人科医会、日本泌尿器科学会、MSDマニュアルの公開資料にもとづく。薬の取り扱い状況は変わることがあるので、最新は医師・薬剤師に確認してくれ。最終確認日：2026年10月。

正直に答えてくれ。パートナーが50代に入ってから、触れ合いの話がめっきり出なくなっていないか。理由を「もう冷めたのかな」と一人で解釈していないか。実は、痛みや乾燥という体の問題が、静かに居座っているケースがある。

日本産婦人科医会の研修資料には、こんな数字が出ている。米国の閉経後の女性では、44％が性交痛を、55％が腟の乾燥感を自覚していた。しかも、そのうち7割は、医療者とその問題を話し合っていないという。これは米国の話だが、日本でも「相談されないと対応しない」ままになっている実態が、資料の中で指摘されている。

この記事は、パートナーや自分自身の体に起きていることを、知るための記事だ。分かることは次の6つ。

GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）とは何か
症状の3つの領域
他の病気との見分けが必要な理由
日本で受けられる治療の選択肢
ホルモン補充療法の安全性についての学会の説明
受診の目安と、男にできる配慮

この記事の要点

GSMは、閉経に伴うエストロゲン低下で、腟・外陰・尿路に起きる症状をまとめて捉える考え方
症状は、外陰・腟（乾燥、かゆみ、灼熱感）、性（性交痛）、尿（頻尿、排尿痛、再発する膀胱炎）の3領域
日本産婦人科医会の資料では、性交痛の多くはGSMによるとされる。ただし他の病気が隠れていることもある
治療は、保湿剤・潤滑剤などのセルフケアから、局所エストロゲン、全身のホルモン補充療法まで幅がある
ゼリーや保湿剤で凌ぎ続けず、続くなら婦人科で相談する

GSMは、閉経後の体の変化をまとめた呼び名だ

GSMは「genitourinary syndrome of menopause」の略で、日本産婦人科医会やMSDマニュアルは「閉経関連泌尿生殖器症候群」と訳している（和訳は他にも使われている）。日本産婦人科医会の研修資料は、外陰・腟の訴えの多くは萎縮性腟炎、つまりGSMに起因するとしている。

原因は、エストロゲン（女性ホルモン）の減少だ。HRT（ホルモン補充療法）の患者向け資料によると、閉経をはさんだ前後約10年間が更年期で、閉経は50歳ごろに迎える。この時期にエストロゲンが減ると、腟の組織が薄く乾き、伸びにくくなる、とMSDマニュアルは説明している。尿道や膀胱のまわりの組織も影響を受けるため、症状は腟だけにとどまらねえ。

症状は3つの領域に出る

領域	症状の例	資料に書かれている内容
外陰・腟	乾燥、かゆみ、灼熱感、帯下（おりもの）の増加、においの変化	エストロゲン不足で腟・外陰が萎縮し乾燥するため、かゆみやにおいが出ることがある（日本産婦人科医会）
性	性交痛、性への関心の低下	性交痛はGSMの主要な症状とされる。痛みが性欲の低下につながることもある（MSDマニュアル）
尿	排尿痛、頻尿、尿意切迫、膀胱炎を繰り返す	切迫した尿意や、尿路感染症が頻繁に起こることがある（MSDマニュアル）

経過が長くなると、症状は広がる。日本産婦人科医会の研修ノートは、骨盤底・外陰・腟・下部尿路に不規則な自覚症状が出て、高度化すると、座る、排泄後に拭くといった日常の動作にも支障が出ると書いている。「性の問題だけ」と思い込んでいると、見落とす。

たとえば、こんな場面を想像してくれ。パートナーが「最近トイレが近い」「座るとヒリヒリする」と言う。年齢のせいで片付けがちだが、これも治療できる対象の症状かもしれない。

「GSMだろう」と決めつけるのは危ない

日本産婦人科医会の研修ノートは、外陰・腟の痛みの原因として、脊柱変形、糖尿病、骨盤静脈叢の拡張が挙げられることもあると指摘している。MSDマニュアルも、外陰の痛みの原因として、皮膚疾患（硬化性苔癬など）、性器ヘルペス、腟炎、バルトリン腺の膿瘍などを挙げている。症状だけでは見分けがつかない。

だから、市販のゼリーや保湿剤でしのぎ続けるより、一度は婦人科で診てもらう価値がある。診察では、外陰・腟の状態を直接見て、必要なら感染症などの検査をする。GSMだと分かれば、治療の選択肢が増える。

日本で使える治療の選択肢を並べる

日本産婦人科医会の研修資料は、性交痛に対する治療を一覧にまとめている。ここでは、その内容と他の資料から、自作の比較表にした。薬の承認状況や保険の扱いは変わるので、最新は医師に確認してくれ。

選択肢	中身	資料に書かれている内容・注意点
セルフケア（保湿剤・潤滑剤・骨盤底筋のリラックス）	腟の乾燥には保湿剤、性交時には潤滑剤。無香料の水性が基本	併用で性交痛を改善する効果があるとされる。刺激の強い洗浄は避ける
局所エストロゲン（腟に使う）	国内の保険診療では、エストリオール腟錠が腟炎の病名で適用されているとされる	性交痛が主な症状なら、全身投与と同等の効果で不正出血などの副作用が少ないとされる
全身のホルモン補充療法（HRT）	のぼせ・ほてりなどもある場合に、飲み薬・貼り薬・ジェルで補う	萎縮性腟炎や性交時の痛み、頻尿、膀胱炎などの泌尿生殖器症状の改善が期待される（日本産婦人科医会の患者向け資料）
日本で未認可とされる薬	オスペミフェン、腟内DHEA、エストラジオール腟錠・腟リングなど	欧米では性交痛の薬として認可されているが、同資料では国内未認可とされた（承認状況は要確認）
レーザー治療	自費の治療として行う施設がある	保険適用はないと同資料に書かれている

ここで気をつけてほしいのは、「欧米で使われている」「ネットで買える」を理由に、個人輸入に手を出さないことだ。厚生労働省は、個人輸入した医薬品による健康被害は、国の副作用被害救済制度の対象外だと注意している。治療は医師の処方で受ける。

ホルモン補充療法の安全性｜学会の説明を確認しておく

「ホルモン剤はがんになりやすい」と聞いて、尻込みする人は多い。日本産婦人科医会の患者向け資料は、次のように説明している。

子宮体がんは、エストロゲン単独の使用で発症率が高まるが、黄体ホルモンを併用すると上昇しない
乳がんは、5年以上続けた人では治療しなかった人より少し増えるが、乳がんによる死亡率は変わらないといわれている
治療の有無にかかわらず、子宮がん・乳がんの検診は年1回受けておくことが重要
開始初期に、乳房や下腹部のはり、不正性器出血が起きることがある。多くは軽くなるが、薬の種類や量を変えることもある

乳がんなどの治療歴がある人は、ホルモン剤の使い方が変わる。受診のときに必ず申告してくれ。局所のエストロゲンだから安全、と素人が判断してはいけねえ。

受診の目安と、診療科の選び方

こんなときは	動き方	相談先
乾燥・痛み・かゆみが2〜4週間以上続く	ゼリーで凌ぎ続けず受診を検討	婦人科（女性外来）
閉経後に出血がある	自己判断で様子見しない	早めに婦人科
頻尿・排尿痛・尿漏れが気になる	泌尿器科でも相談できる	泌尿器科、婦人科
排尿症状と発熱が同時にある	できるだけ早く受診。日本泌尿器科学会が早期受診を勧めている	泌尿器科、救急
痛みに強い不安や恐怖がある	診察前にそのことを伝えてよい	婦人科。カウンセリングの併用も